Evaluarea funcționării executive la adulți
Evaluarea funcționării executive joacă un rol-cheie în orientarea intervenției care vizează îmbunătățirea ei. În platforma SOI-FE, evaluarea se realizează multinivelar, multi-method și multi-informant:
- Evaluarea prin BDEFS
- Evaluarea proceselor implicate în FE
- Colectarea de date psihometrice sau non-psihometrice suplimentare
#1. Evaluarea prin BDEFS
Prima etapă de evaluare se realizează prin intermediul Scalei Barkley de Evaluare a Deficitelor în Funcționarea Executivă (BDEFS). Acest instrument vizează problemele pe care le întâmpină o persoană în viața cotidiană ca urmare a funcționării executive deficitare. Așa cum indică literatura de specialitate, aceste procese sunt puternic implicate în majoritatea domeniilor din viața unui individ. Prin urmare, acesta este nivelul la care persoanele pot observa cel mai ușor eventuale probleme în funcționarea executivă și care este cel mai puternic afectat de astfel de dificultăți.
BDEFS evaluează problemele asociate cu niveluri mai reduse ale funcționării executive care se manifestă în cinci domenii principale:
- gestionarea comportamentului în raport cu timpul disponibil;
- organizarea și planificarea activității și a rezolvării de probleme;
- capacitatea autocontrol al comportamentului și al reacțiilor impulsive;
- capacitatea de organizare a sarcinilor de lucru, de a menține motivația în raport cu acestea și de a le finaliza;
- capacitatea de auto-reglare a emoțiilor;
Rezultanta evaluării cu BDEFS reflectă funcționarea executivă în viața cotidiană, într-o varietate de situații. Totuși, aceste probleme se pot dator proceselor executive în sine, interacțiunii problematice dintre acestea sau unor factori externi acestora, care favorizează sau inhibă funcționarea unor astfel de proces.
Pentru a clarifica mecanismele care stau la baza dificultăților observate prin BDEFS, este nevoie de o evaluare mai granulară a proceselor care implicate în funcționarea executivă.
#2. Evaluarea proceselor implicate în FE
Cel de-al doilea nivel al evaluării funcționării executive în platforma SOI-FE este reprezentat de parcurgerea unor teste computerizate de performanță cognitivă. Acestea măsoară o serie de procese mai specifice care stau la baza funcționării executive și pot fi responsabile de problemele care sunt observate la nivelul funcționării cotidiene.
În platforma SOI-FE se regăsesc 7 teste de evaluare a funcționării executive, etalonate pentru a fi aplicate persoanelor cu vârsta cuprinsă între 18 și 80 de ani:
- Test de memorie de lucru vizuo-spațială Corsi.
- Test de memorie de lucru vizuo-spațială (Symmetry).
- Test de memorie de lucru verbală (Reading).
- Test de memorie de lucru – monitorizare.
- Test de raționament verbal.
- Test de atenție executivă.
- Test de comutare atențională.
Rezultatul evaluării cu aceste teste indică acele procese executive specifice care sunt deficitare și pot explica dificultățile pe care persoana evaluată le întâmpină.
La fel ca în cazul rezultatelor obținute cu BDEFS, există posibilitatea ca performanța la aceste sarcini să fie influențate de prezenta unor factori periferici, care acționează asupra resurselor de care dispune persoana, potențându-le sau inhibându-le. Cunoașterea acestor factori va ajuta la rafinarea evaluării și a concluziilor pe care le derivă clinicianul în urma acesteia, precum și la orientarea planului de intervenție.
#3. Colectarea de date psihometrice sau non-psihometrice suplimentare
Cel de-al treilea nivel al evaluării funcționării executive va fi cel care vizează evaluarea psihometrică sau non-psihometrică a factorilor potențiatori sau inhibitori ai funcționării executive, precum și al altor modalități în care se manifestă problemele de funcționare executivă la nivelul individului.
Evaluarea psihometrică suplimentară poate implica completarea unor instrumente adiționale (ex. chestionare), care vizează aspecte cunoscute ca fiind relevante pentru funcționarea executivă, precum:
- Prezența psihopatologiei (ex. depresie, anxietate, ADHD)
- Prezența stresului semnificativ și a suprasolicitării (ex. burnout)
- Prezența unor trăsături de personalitate asociate cu dificultăți de auto-reglare (ex. neuroticismul)
Datele non-psihometrice pot fi colectate printr-un interviu clinic, prin chestionare construite ad-hoc sau prin discuții cu aparținătorii sau alte persoane relevante. Aceste metode vor aduce informații care vor ajuta la nuanțarea rezultatelor obținute la evaluările de la nivelurile anterioare și la construirea unui plan de intervenție bazat pe resursele disponibile (sau indisponibile) persoanei evaluate. Printre informațiile care pot fi utile în acest scop se numără:
- Contextul de viață al persoanei evaluate
- Stilul de viață (ex. somn, alimentație, obiceiuri legate de utilizarea tehnologiei, etc.)
- Dificultăți specifice legate de sub-etape ale rezolvării unei probleme (ex. înțelegerea informațiilor disponibile și a cerințelor unei sarcini, planificarea și organizarea discursului, etc.)
- Variabilitatea performanței cognitive (ex., atenționale) în diferite situații sau sarcini)
- Dezorganizarea la nivel motor (ex. în sarcini care necesită coordonare)
- Impulsivitate sau inadecvarea comportamentului la context;
În urma parcurgerii celor trei niveluri de evaluare, va rezulta un profil de evaluare a funcționării executive, care sintetizează toate categoriile de date psihometrice și non-psihometrice, alături de concluzii și de recomandări specifice de intervenție.
